Muitos de vocês, sofrem com péssimas condições de trabalho, são obrigados a um atendimento que visa apenas a produtividade e não a qualidade e como os outros mortais, erram, pisam na bola e diversas vezes, passam por cima da ética, inclusive da própria medicina.
Enquanto profissional das Humanas e portadora da endometriose, quero a partir das minhas experiências ajudar a conscientizar, acerca do mau atendimento a outras mulheres com o mesmo problema, com as atitudes mais corriqueiras, não vividas apenas por mim, mas por toda paciente.
O Dr. tem dúvidas quanto a isso? Entra no site de busca e procura fóruns, blogs e outros espaços, onde as mulheres expressam exatamente o que irei listar. Os tópicos apresentados aqui, são relatos de experiências reais. Lembrando que estou apenas focando nas pacientes sintomáticas, com dores crônicas e "incapacitantes", como eu.
As sugestões, embora tenham foco em consultas particulares e com plano de saúde, saliento que, tais recomendações de mudança de postura, devem ser REDOBRADAS para as pacientes que utilizam o SUS e são obrigadas a pegar ônibus, não podem se afastar do trabalho entre outros fatores debilitantes. Motivo? Elas sofrem MUITO mais.
Enfim, ainda que entendendo a complexidade do tema, os impasses morais e sociais que implicam na prática médica, eu sugiro ao Dr.:
1. NÃO DIGA QUE O PROBLEMA DA PACIENTE É EMOCIONAL OU PSICOLÓGICO.
Se o Dr. possui os exames e o diagnóstico, deve saber que evidentemente a endometriose, por fatores hormonais e sociais deixam a paciente deprimida. Então a raiz do problema não é psicológica. É ginecológica e essa parte o ginecologista resolve, o resto o psiquiatra e psicólogo darão conta e em paralelo de preferência. Mas isso não anula a sua responsabilidade. Ao dizer isso a paciente, ela entende que de uma certa forma a culpa é dela. Ora, se é emocional ela não se esforça para ficar curada, é louco, mas assim ela pensa. Afinal, ninguém está negando aqui que emocionalmente a paciente está abalada.
Já ouvi um médico me aconselhar a pensar na minha dor da seguinte forma: "será que é tudo isso mesmo que estou sentindo?". Ok, essa dúvida deve ser dele, que jamais entenderá o que uma mulher sente.
Dr. se a sua linha de trabalho é a tradicional, deixe essa abordagem das doenças com o emocional para os discípulos da autora Louise Hay que escreve livros de auto ajuda com afirmações para cura de doenças físicas. Inclusive o último lançado ela escreve com uma médica que confirma a eficácia das afirmações positivas e não descartando o tratamento tradicional. A obra se chama "ESTÁ TUDO BEM."
2. NÃO DIGA QUE OUTRAS MULHERES ESTÃO SOFRENDO TAMBÉM, OU MAIS.
Dr., de que importa informar a paciente que já sofre, que outras pessoas estão também sofrendo ou mais que ela?
Eu ficarei mais feliz em saber que mais gente sofre? NÃO.
Nesse momento, a paciente quer se livrar do problema dela e voltar à sua vida.
Numa consulta, um médico me disse: "é isso mesmo! Você já está diagnosticada! É endometriose. Tem menina de 16 anos que tem, já imaginou? muito pior não é?".
Pobre menina, mas qual é o papel do médico? Apresentar dados estatísticos da desgraça alheia ou resolver o MEU problema? E o da menina??? Saber dos exemplos diminui a minha dor? Outro detalhe: quem garante que aos 16 eu também não tinha?
3. NÃO ACARICIE A PACIENTE
Essa postura foi do mesmo médico do item acima, que pegou na minha mão, alisou, beijou (!!!) Esse procedimento invasivo e impertinente, remove os implantes? A dor crônica desaparece? Ou é uma tentativa de humanizar o atendimento que tem mais cara de assédio sexual? Afinal nunca tinha visto o homem na vida e nem retornei para a revisão. Eu acho que esse tópico não merece mais comentários, pois teria mais a falar sobre a consulta. Pobre menina de 16 anos, novamente.
4. NÃO IRONIZE NEM DÊ RISADINHAS FORA DE HORA
Faça um curso de teatro, para concentração se preciso for. Ironia, desdém e piadinhas infames, só demonstram falta de profissionalismo. A paciente se sente humilhada, se sente um nada. Sente-se como se o problema dela não tivesse importância. Ou seja, Dr., quando o senhor não se controla e trata sua paciente e cliente como idiota, ela se sente muito pior: totalmente lesada. Perdeu seu tempo e criou expectativas para ser atendida por um profissional que deveria cuidar da sua saúde, mas ele se comporta como um moleque.
5. PRA QUÊ DIZER QUE ESTÁ AJUDANDO A PACIENTE?
Seu trabalho é voluntário? cortesia? Você doa os medicamentos caros que receita? Paga o taxi dela? Dá desconto na consulta? Atende fora dos horários? Se não, sabemos quanto custa a vida de uma portadora de endometriose.
Se o Dr. está recebendo pelo trabalho, e só faz o básico, não banque a Madre Teresa. Mas não se preocupe, é raro um paciente sair do consultório sem dizer "obrigada"!
Já ouvi isso: "vamos ver como eu posso te ajudar", "vou fazer isso para tentar te ajudar". Esse médico não aceita planos de saúde e sua consulta custava R$ 500. E o pior, ele não "ajudou" em nada!
6. EVITE ASSUNTOS POLÊMICOS COMO DIRECIONAMENTOS POLÍTICOS, CRÍTICAS AO PAÍS ENTRE OUTROS.
Passei por isso com DOIS MÉDICOS, mas vou contar o caso de um, que fazia ultrassonografias. Como fui em caráter emergencial, foi solicitado diversos exames. Se foi emergência eu sentia muita dor. E, o seu colega, achou que aquele era o momento propício para falar mal da Dilma e do seu governo, o quanto recebia no seu trabalho no SUS. Pensa na cena: você com dor, e o médico fazendo ultrassom transvaginal, da mama, tireóide e abdomen e indicando leituras da Veja e falando da roubalheira do PT, revoltado, fazendo camapanha, sem ao menos saber da minha opinião.
Faz isso não Dr. restrinja-se a endometriose que dá pano para manga, ou então, fala do tempo. Uma ideia melhor: fica calado.
7. NÃO COLOQUE A CULPA DAS DORES DA SUA PACIENTE EM PROBLEMAS PERIFÉRICOS.
O Dr. sabe que a paciente tem outros problemas, como uma pedra na vesícula, uma unha encravada, ou mesmo, miopia, logo, como não consegue resolver a endometriose, o Dr. , diz "mas você, tem uma unha encravada", na outra consulta "mas você tem uma pedra na vesícula"...e por aí vai!
Dr., não arruma desculpa se não tem mecanismos para aliviar as dores da paciente. A endometriose volta e meia aparece nessas listas das 10 doenças que causam mais dores NO MUNDO.
8. JOGUE FORA O SEU MACHISMO
Acredito que, PARTE do que passei até agora, deve-se ao fato de me apresentar ao consultório sozinha. Parece que o médico ginecologista precisa de um homem do lado da mulher, para validar o que ela diz. Isso, inclui os médicos homossexuais. Além das discriminações sociais e raciais, a mulher sofre disso: se ela não se apresenta com um homem, o atendimento dela pode ser meia boca.
9. EVITE DESDENHAR DO MEDO E PREOCUPAÇÕES DA SUA PACIENTE
Dr. a paciente que não é médica, não sabe como as coisas se desenrolam. Por mais que se informe, ela é a paciente que tem a doença e sente dor e está emocionalmente abalada. Logo, em vez de insinuar um risinho de ironia quando ela sentir medo de ter um cancer, por exemplo, explique, instrua-a. Ah e pode acalmá-la também. Ou ficar quieto.
10. VOCÊ NÃO É O DONO DA VERDADE.
Logo, não feche o diagnóstico com suas consultas e UM procedimento realizado por você. Amplie o leque. O médico não é um mero técnico mas um pesquisador, investigador. E não é Deus.
11. NÃO AFIRME NADA.
Se tratando da endometriose Dr., convenhamos que o senhor não sabe muita coisa. Pois sabemos que a pesquisa na área é recente e há ainda muito o que se descobrir. Logo, faça todos os exames e procedimentos necessários, biópsias para poder supor algo. Talvez a portadora da endometriose sofra MAIS pela precipitação e falta de conhecimento dos profissionais QUE PELA DOENÇA EM SI. Diversos exames, cada um diz algo. Eu já ouvi que posso ter 500 filhos, que vou ter que tirar o útero, que meu ovário está ótimo, que não está, que a endometriose é profunda, que não é NADA demais. Enfim, antes de finalizar o tratamento adequado, fica em silêncio. Eu ouvi tudo isso em menos de um ano!
12. INDIQUE UM ESPECIALISTA SE SABE QUE NÃO DARÁ CONTA.
Pelo bem da paciente - e seu - indique alguém que o Dr. sabe que fará melhor o tratamento, caso você não seja especialista na área. Não faça-a perder tempo. Nem sentir mais dor. Passa adiante já que não é o seu foco de estudo. Tem especialista na área que não dá conta...imagina os outros!
13. NÃO DEIXE QUE O QUADRO DA PACIENTE SE AGRAVE.
Sim o Dr. não é Deus, mas, uma vez que possui dados suficientes. pode sim encaminhar e controlar o problema. Mas para isso, é preciso que siga os itens acima. E levar sua paciente a sério. O que é raro.
14. SOME OS EXAMES, RELATÓRIOS, IMAGENS MAIS O RELATO DA PACIENTE
Dr. não existe ninguém melhor que a paciente para guiar o seu trabalho. Ela tem os dados mais importantes. Ainda que os exames superficiais não correspondam ao que a paciente diz, acredite nela. Por mais bonito que o Dr. seja, eu garanto: ela não quer ficar indo ao seu consultório nem ficar correndo feito uma louca atrás de outros profissionais. E nem gastar, engordar com medicações e ser aposentada por invalidez.
15. ANALISE TODOS OS EXAMES
O Dr. precisa se cercar de todos os dados possíveis para o tratamento ser mais eficaz. Ou estou enganada? Além de solicitar os exames, considere os exames que a paciente já possui, mesmo que não tenha sido feito pelo seu colega de confiança.
16. FAÇA LOGO A LAPAROSCOPIA!
Dr., você tem todos os dados e exames de imagens que confirmam um diagnóstico mesmo que não totalmente em consenso. O Dr. indicou uma medicação, a paciente continua com os sintomas, dores crônicas e incapacitantes, indicou outra e a paciente não apresenta melhoras. Dr. por que não faz logo a laparoscopia exploratória? Vai esperar os implantes se alastrarem pelo corpo da paciente, aderirem a todos os órgãos? Para a cirurgia ser mais complexa e delicada? O Dr. não sabe ao certo o que há e fica medicando, protelando e a vida, Dr. passando!
17. É A SUA OBRIGAÇÃO MORAL, SOCIAL E POLÍTICA AGILIZAR A MELHORA DE QUALIDADE DE VIDA DA PORTADORA DE ENDOMETRIOSE.
É verdade que a culpa não é sua Dr., mas é o seu trabalho e recebe por isso.
Quando a paciente demora ao tratamento e fica indo e vindo e se afasta do trabalho, isso implica em custos para o Governo. No meu caso o Federal. Ou seja, é geral a insatisfação com a corrupção do governo federal por parte dos médicos, mas eles mesmos não percebem o seu papel decisivo no sistema. O que no meu ponto de vista, perdoe-me, o torna um corrupto também.
18. NÃO PRIORIZE OS PROCEDIMENTOS DA SUA ESPECIALIDADE ESQUECENDO OS MAIS IMPORTANTES
Pra quê uma histeroscopia para uma paciente com suspeita de endometriose profunda? Faça a Histeroscopia, biópsia e tal, mas o exame mais completo não é a Laparoscopia Exploratória? Que além de diagnosticar, saber o que realmente está acontecendo, retira as aderências, implantes da paciente? Confirma?
19. NÃO FAÇA SUA PACIENTE DE COBAIA!
Você receita remédios que o seu centro de pesquisa criou e está em teste. A paciente gasta mais de R$ 2.000,00, usa corretamente a medicação, piora e o Dr mantém, argumentando que a paciente precisa de um psiquiatra, quando a mesma já tem e os seus sintomas são da doença que o Dr. não está levando a sério, mesmo sendo a sua área de formação e especialização.
20. NÃO TRATE SUA PACIENTE COMO IDIOTA
Dr. "você não sabe com quem está falando". Mas é a pura verdade. Não subestime a inteligência da sua paciente. Ela é portadora de endometriose não de problemas que afetam a sua inteligência e bom senso. Apesar do Dr. insistir, sua paciente não é louca e se bobear lê mais sobre o assunto que você. Respeite o conhecimento dela.
21. NÃO DISCRIMINE A SUA PACIENTE
Independente do grau de escolaridade, status, vestimentas, etnia, preferências, se tem ou não um homem, a respeite. O seu papel é resolver o problema, buscar esses mecanismos. E não julgar. Tenha foco. Você nem precisa gostar de gente - deveria - mas ao menos seja profissional.
22. SEJA EDUCADO
Se não conseguir, finja. A paciente não tem obrigação de aguentar mal humor, irritação e impaciência de médico. Esse é o seu papel não dela. Não os inverta!
23. POUPE A SUA PACIENTE, NÃO FAÇA ELA IR E VIR!
Ela sente dor Dr. As vezes não consegue andar. Sente dores fortes, pontadas, por isso, evite por exemplo fazê-la ir correndo ao outro lugar que o Dr. atende para acertar o procedimento cirúrgico. Ela vai Dr., porque o seu desespero para melhorar, faz ela pagar um taxi a um local distante do de origem, e descobrir que o seu tipo de plano de saúde o local não atende, simplesmente porque você fez pressão para ela fazer isso naquele momento que era urgente!!! E o pior, depois disso, esse tal atendimento urgente, só ocorreu mais de 30 dias depois mesmo o plano tendo autorizado num prazo de menos de 10 dias.
24. NÃO DEIXE A DESEJAR NOS ASPECTOS BUROCRÁTICOS.
Emita a nota fiscal. Assine os atestados de comparecimento e outros. Faça um relatório decente se preciso for. Não permita que sua paciente corra atrás de mais nada. Faça a sua parte. A dela é te pagar e seguir as suas orientações à risca, porém isso não inclui nenhum tipo de papelada, contatos com ouvidoria etc. Além de médico o Dr. é um empreendedor, ainda que seja um empregado. O bom atendimento envolve todos os aspectos. Não só no âmbito particular.
25. NÃO FIQUE INVENTANDO MODA
Tipo, todo mundo sabe que a alimentação influencia nas dores, na melhora ou piora do quadro da portadora de endometriose. E que existe fisioterapia especializada para o caso. Mas Dr. sugira sim, outros profissionais, uma equipe multidisciplinar, mas não imponha isso como o seu tratamento.
Quem precisa trabalhar nisso é você! Exames, laparoscopia, história de vida da paciente e todos os dados que puder ter. E não retardar o processo com paliativos quando sabemos que o posicionamento correto é outro.
26. E SE NÃO FOR ENDOMETRIOSE?
Dr. se a medicação não faz efeito, se a qualidade de vida da paciente não retornou com todas as recomendações, considere outros problemas sim. Por exemplo, o cisto pode ser um cancêr, sim... "Ah, mas é muito raro o câncer no ovário". É raro mas não impossível. E quando ele se manifesta a paciente já está em estado terminal, não é a toa que é um dos tumores malignos que mais matam e é considerado um inimigo silencioso. Dr. se você não fizer uma intervenção cirúrgica com biópsias de tudo não terá certeza de nada.
27. PROCURE SABER DA HISTÓRIA DE VIDA DA SUA PACIENTE
Parece que saiu de moda. A paciente agora entra no consultório mostra os exames, a maioria das vezes NÃO É EXAMINADA e o médico não sabe nada do seu histórico. Das doenças dos seus parentes próximos, das suas antigas doenças! O Dr, age como se nada disso fosse importante.
Deve ser a nova tendência gerada por uma nova pesquisa sobre o câncer, que diz que as questões ambientais e hereditárias não tem influência no desenvolvimento da doença. Que é uma questão de sorte ou azar, como na loteria. Bom... a pesquisa causou alarde no mundo todo, inclusive os cientistas se retrataram: http://www.bbc.co.uk/portuguese/noticias/2015/01/150108_cancer_azar_duvidas_mdb/ e culparam os jornalistas pela divulgação equivocada. Só sei que, aqui isso vingou.
28. SE NÃO PUDER REALIZAR UM PROCEDIMENTO EMERGENCIAL INDIQUE UM COLEGA
Não faça com que a paciente espere mais. Se vai viajar, não pode comparecer seja por qual motivo for, não deixe-a esperando. Isso é uma tremenda irresponsabilidade. Faça isso apenas quando for o único profissional a realizar tal procedimento NO MUNDO!
29. NÃO SE RECUSE AO ATENDIMENTO
Se a paciente o procura para atendê-la é porque ela não quer mais o outro médico. Porém, se vocês trabalham no mesmo local é normal que haja um mal estar. Mas isso é um problema de vocês.
A paciente quer se tratar, realizar o procedimento emergencial e o Dr. NÃO TEM O DIREITO DE NEGAR O ATENDIMENTO com a desculpa de não querer "atravessar o colega". A vida da paciente é mais importante que o corporativismo de vocês. Esqueceu o juramento?
30.O "DR. GOOGLE" É O SEU ALIADO E NÃO INIMIGO
Desapega Dr.! Há alguns anos o conhecimento e informação estão abertos ao mundo. E isso é ótimo. É muito mais gratificante atender uma paciente que tenta se informar, que uma que coloca o peso das responsabilidades todo em você, ou mesmo não tem acesso a informação.
O fato dela ler notícias, sites especializados (escrito por médicos!!!) e artigos científicos não fará dela uma especialista. Ela não tomará seu emprego - e nem quer - mas tem direito de saber TUDO o que diz respeito ao problema que lhe aflige. Em vez de ficar com ciúmes da internet, use-a ao seu favor. Leia também!
31.NÃO GRAVE AS CONSULTAS
Se a paciente não autorizar por escrito, você não tem direito de gravar nada.
Aliás isso é antiético e crime. A sua paciente não é um ratinho para você fazer experiências. Sem contar que isso pode vir à tona. Lembre-se, a paciente tem também equipamentos tecnológicos e pode filmar você gravando.
32. QUANDO FOR FALTAR, AVISE
Se não deu tempo, não cobre a próxima consulta. Ou ofereça uma cortesia da próxima vez. Se o tempo de revisão expirou é problema seu que não foi na consulta anterior. A portadora da endometriose já tem muitas perdas. Poupe-a! Ou ao menos seja profissional e compense-a pois o erro foi seu.
33. TRATE SUA PACIENTE COMO GENTE
Ela é igual a você. E é sua obrigação tratá-la bem, assim como o contrário. O seu conhecimento deve ser usado a favor da portadora de endometriose não contra a ela. Afinal o seu papel é tratar da saúde do paciente, ou estou enganada?
finalizando...
A medicina é uma área cheia de nuances, que lida diretamente com gente, porém não apresenta de forma significativa o respeito pelo ser humano.
Enraizada com os preconceitos e valores da sociedade de consumo, trata o paciente apenas como cliente e seu problema como um produto. E ainda assim, não humaniza esse atendimento.
A Endometriose é o novo Câncer, uma mina de ouro e melhor, pois apesar de tirar a vida da mulher, ela não a mata, só em casos extremos. Ou seja, você fica viva sofrendo e gastando.
Infelizmente, a dor crônica da endometriose e os outros problemas que ela traz, vendem muito. Medicamentos mil, clínica da dor, nutricionista, fisioterapia, procedimentos desnecessários e formas de manter a continuidade da sua presença em consultas, demonstram um interesse maior em LUCRAR que em CURAR.
Lucrar com a dor alheia. Da pessoa que lhe confia a sua vida, acreditando no seu profissionalismo, habilitação para exercer a profissão.
Existe forma mais covarde para sobreviver e destruir a Medicina?
